17.10.2018
Web sayfamızda haftanın sorusu güncellenmiştir. Bir önceki haftanın sorusu cevabı aşağıda bilgilerinize sunulmuştur.
Saygılarımızla
Türk Nöroloji Derneği
Haftanın Sorusu:
45 yaşındaki erkek hasta yüksekten düşme sonrası progresif baş ağrısı ve bilinç durumunda kötüleşme ile acil servise olaydan 30 dakika sonra başvuruyor. Kan basıncı 150/80 mmHg, kalp hızı 60 atım/dakika ve ritmik, solunumu dakikada 14. Sol tarafında hemiparezi saptanıyor. Sağ pupil boyutu 5 cm ve ışık refleksi yok. Sol pupil 3 mm ve ışık refleksi var. Korneal ve okulosefalik refleksler intakt. Bu durum aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?
Seçenekler:
-
Sulfalksian – singulat herniasyon [6 Oy]
-
Temporal transtentorial herniasyon bilateral [1 Oy]
-
Tonsiller herniasyon [6 Oy]
-
Temporal transtentorial herniasyon unilateral [59 Oy]
-
Transtentorial santral herniasyon erken diensefalik faz [15 Oy]
Doğru Cevap:
Doğru cevap D şıkkıdır. Transtentorial temporal herniasyon, temporal lob medial kısmının (unkus) suprasellar boşluğa yer değiştirerek mezensefalona basması sonucu meydana gelir. Klasik klinik bulguları, uşığa yanıtsız büyük pupil (%85 ipsilateral), kontralateral hemipleji ve komadır.
Kaynak: Cerebral Herniation Syndromes and Intracranial Hypertension (Updates in Neurocritical Care). Rutgers University Press; None ed. edition 2016 p 59-71.