14.01.2019
Web sayfamızda haftanın sorusu güncellenmiştir. Bir önceki haftanın sorusu cevabı aşağıda bilgilerinize sunulmuştur.
Saygılarımızla
Türk Nöroloji Derneği
Yaklaşık 5 yıldır bilinen migren tanısı olan 24 yaşındaki kadın hasta atak sırasında kullandığı sumatriptan ve naproksen tedavisinden faydalandığını belirtiyor. Düzensiz adet kanamaları olan hasta, kadın doğum doktoruna başvuruyor, polikistik over sendromu tespit ediliyor ve hastaya kombine oral kontraseptif tedavi başlanıyor. Bu tedavi ile adet düzeni sağlansa da hastanın özellikle adet dönemlerinde daha önceden aldığı ilaçlara yanıt vermeyen şiddetli migren ağrıları başlıyor. Hasta oral kontraseptif tedaviyi de bırakmak istemiyor. Bu durumda atılacak en uygun adım sizce hangisidir?
Seçenekler:
-
Tedaviye profilaktik amaçla günlük valproik asit eklemek [6 Oy]
-
Naproksen ile perimenstrüel profilaksi yapmak [23 Oy]
-
Botulinum toksin enjeksiyonu [6 Oy]
-
Başka bir kontrasepsiyon yöntemi kullanmak [9 Oy]
-
Sadece progesteron içeren ürün önermek [44 Oy]
Doğru Cevap:
Doğru cevap B şıkkıdır. Menstrüel migrenin kısa dönem tedavisinde şu önerilerde bulunulabilir;
|
İlaç
|
Tedavi rejimi
|
|
NSAI ilaçlar
Naproksen
|
Doz: 550 mg x 2/gün
Menstrüasyon başlangıcından 1 hafta önce başlanır, 7-14 gün devam edilir
|
|
Triptanlar
Frovatriptan
Naratriptan
Zolmitriptan
|
Menstrüasyondan 2 gün önce 5 mg x 2 tablet/g
Menstrüasyon öncesi gün ile ilk 4 gün 2.5 mg x 2 tablet/g (toplam 6 gün)
Migren ağrısının gelme ihtimali olan günden 3 gün önce başlanarak toplam 6
gün 1 mg x 2/g oral kullanılır
Menstrüasyondan 2 gün önce başlanır ve toplam 7 gün 2.5 mg x 2-3 tablet/g
şeklinde kullanılır
|
|
Östradiol
|
Menstrüasyondan 5 gün öncesinde başlanarak ve menstrüasyonun ilk 2 günü dahil olacak şekilde toplam 7 gün 1.5 mg transdermal jel şeklinde kullanılırr
|
Kaynak: Continuum 2015;21:990-1003