16.06.2020
Web sayfamızda haftanın sorusu güncellenmiştir. Bir önceki haftanın sorusu cevabı aşağıda bilgilerinize sunulmuştur.
Saygılarımızla
Türk Nöroloji Derneği
|
Aşağıdaki özelliklerden hangisini taşıyan multipl skleroz hastasında 2 yıl içinde yeni hastalık aktivitesi (yeni atak veya beyin MRG’sinde yeni T2 lezyonu veya kontrast tutan lezyon) gelişme riski en düşüktür?
Seçenekler:
-
Son 2 yıl içerisinde yeni atak veya yeni MRG aktivitesi göstermeyen ve hastalık modifiye edici tedavi almayan RRMS hastası [28 Oy]
-
Beyin MRG’sinde 3 mm çapından büyük 3 T2 lezyonu bulunan klinik izole sendromlu hasta [7 Oy]
-
Tek klinik atağı ve beyin MRG’sinde 2 kontrast tutan lezyonu olan hasta [1 Oy]
-
Oligoklonal bandı pozitif, radyolojik izole sendromu olan hasta [27 Oy]
-
Son 2 yıl içinde bir atağı ve son 1 yıl içerisinde yeni kontrast tutan 1 lezyonu olan RRMS hastası [3 Oy]
Doğru Cevap:
Doğru cevap A şıkkıdır. Bir MS hastasında takip eden 2 yıl içinde yeni hastalık aktivitesi gelişme riskini anlamak için geçmiş 2 veya 3 yıl içinde meydana gelmiş inflamatuvar olayları (yeni klinik atak veya beyin MRG’sinde yeni T2 lezyonu veya kontrast tutan lezyon) incelemek gerekir. Normal MRG’si olan klinik izole sendromlu hastalar ile son 2 yıl içerisinde yeni atak veya yeni MRG aktivitesi göstermeyen RRMS hastaları düşük risk grubunu oluşturmaktadır. Bu hastaların hastalık modifiye edici tedavilerden faydalanma oranı düşüktür.
|
Risk Grubu
|
Fenotip
|
Hastalık-modifiye edici tedavi
|
|
Düşük risk
|
Normal MRG’si olan klinik izole sendromlu hasta
|
Önerilmez
|
|
Orta risk
|
Son 2 yıl içerisinde yeni atak veya yeni MRG aktivitesi göstermeyen ve hastalık modifiye edici tedavi almayan RRMS hastası
Radyolojik izole sendrom; oligoklonal bandı (+) olan veya spinal kord lezyonu olanlarda risk artar
|
Belirsiz
|
|
Yüksek risk
|
T2’de iki ya da daha fazla ≥3 mm’den lezyonu olan klinik izole sendromlu hasta; sigara içenlerde, <30 yaş bireylerde, D vitamini düşük olanlarda risk artar
|
Önerilir
|
|
Çok yüksek risk
|
Tek atağı olmasına rağmen 2017 MS tanı kriterlerini karşılayan hasta; beyin MRG’sinde ≥2 kontrast tutan hastalarda risk en fazladır
Klinik izole sendromu fenotipinde olup takipte beyin MRG’sinde yeni hastalık aktivitesi gösteren hasta
Son 2-3 yıl içinde ≥2 inflamatuvar olay geçirmiş olan RRMS hastası (yeni atak veya beyin MRG’sinde yeni T2 lezyonu veya kontrast tutan lezyon)
|
Önerilir
|
Kaynak: Metz LM. Clinically Isolated Syndrome and Early Relapsing Multiple Sclerosis. Continuum (Minneap Minn) 2019 Jun;25(3):670-688. DOI: 10.1212/CON.0000000000000729
|
|
|
|