Olgu 52 yaşında kadın hasta son 1 yıldır dengesizlik ve bulanık görme yakınmaları nedeniyle başvuruyor. Özellikle aşağı bakarken ve yürüyüş sırasında yakınmalarının arttığını ifade ediyor. Nörolojik muayenede primer pozisyonda aşağı vuran nistagmus (downbeat nistagmus) izleniyor. Ek olarak hafif gövde ataksisi saptanıyor. Aşağıdaki tanılardan hangisi bu hastadaki nistagmusun en olası nedeni olarak öncelikle araştırılmalıdır?