68 yaşında erkek hasta, birkaç aydır artan yürüme güçlüğü, bacaklarda uyuşma, dengesizlik ve el becerilerinde azalma nedeniyle başvurmuştur. Nörolojik muayenede alt ekstremitelerde spastisite, derin duyu kaybı ve pozitif Babinski refleksi saptanmıştır. Tam kan sayımında normositer anemi ve lökopeni mevcuttur. Serum vitamin B 12 ve folat düzeyleri normaldir. Hastanın öyküsünde, pandemi sonrası bağışıklığını güçlendirmek amacıyla uzun süre çeşitli mineral takviyeleri kullandığını bildirilmiştir.
Bu hastadaki klinik tabloya en olası neden aşağıdakilerden hangisidir?