Doğru cevap B şıkkı olup, hastada mevcut bulgulara bakarak düşünülecek tanı, servikal kök avülziyonudur. Avülziyon, kök yırtılmasına verilen isimdir. Ön servikal kökler, arka köklere göre travmaya daha yatkındır. Bunun nedenleri, dorsal sinir köklerinin arka kök ganglionu ile birleşim göstermesi ve bu köklerin dural kılıfının daha kalın olmasıdır. Kök avülziyonları, daha çok servikal bölgede meydana gelmektedir. Total veya kısmi avülziyon görülebilir. Klinikte ön ve arka köklerin ilgili myotom ve dermatomlarında flask tipte bir paralizi ve anestezi meydana gelir. Sinir iletim çalışmaları ve iğne EMG incelemesi kök avülziyon tanısında büyük önem taşır. Duyu sinir iletim çalışmaları bir lezyonun preganglionik veya ganglionik-postganglionik oluşu hakkında bilgi verir. Eğer duyu sinir iletim çalışmalarında anormallik yoksa lezyonun preganglionik olduğu düşünülür. Kök avülziyonunda motor sinirlere ait amplitüdler düşük elde edilir veya herhangi bir yanıt saptanamaz. İğne EMG çalışmasında özellikle paraspinal kasların değerlendirilmesi önemlidir. Servikal paraspinal kaslarda denervasyon potansiyelleri görülmesi kök avülziyon tanısını destekler.

 

Kaynak: Bradley's Neurology in Clinical Practice E-Book. Seventh Edition. Page 1768.